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威海市創新“23451”醫保經辦服務管理體系

2021-08-20 編輯: 宋倩

??????威海新聞網訊(記者 于淑儀)8月19日,市新聞辦舉行新聞發布會,介紹我市“23451”系統集成式醫保經辦服務體系和省內醫??ā耙豢ㄍㄐ小遍_展情況。

??????通過多次基層工作調研和前期經驗摸索,我市醫保部門以“民生視角”為切入點,在多項醫保經辦服務方面精準發力,在全省醫保系統先行探索“23451”系統集成式醫保經辦服務管理體系,推進省內醫保卡“一卡通行”實現全覆蓋,把醫保經辦服務送到群眾心坎上。

??????市醫保局黨組成員、醫保中心主任李凱介紹,“23451”體系即通過市縣2級醫保服務大廳、線上線下3種經辦方式、4類經辦服務站點,讓參保群眾在“1公里”范圍內通過進“1扇門”、在“1個窗口”享受“1單制”“1站式”的“五個1”醫保經辦服務,切實滿足群眾最關心、最直接的醫保需求,真正打通服務“最后一公里”。

??????目前,全市18類37項醫療保障服務事項在全省率先實現事項名稱、經辦方式、申辦材料、辦理流程、辦結時限、服務標準、政策依據、辦理條件“八統一”,全部限時辦理事項的辦理時限由原來190個工作日縮減至80個工作日,申辦材料整體精簡44%,辦理時限整體縮短57.89%,其中,醫保關系轉移接續等26項醫保業務實現即時辦結。

??????我市靈活運用實體服務大廳、網上服務大廳和手機小程序3種方式,通過“網辦”“掌辦”模式辦理各類醫保業務。目前,職工參保登記等36項醫保業務可實現“網上辦”,異地居住備案等35項醫保業務可實現“掌上辦”,“網辦、掌辦”率達98.6%,實現22項醫保經辦業務的“跨省通辦”和“全省通辦”。

??????聚焦延伸服務觸角,市醫保局積極構建橫到底、縱到邊的醫保經辦體系。我市已在75個鎮街便民服務中心、35個定點醫療機構、4個村衛生室、6個村(社區)、10家大型企業、2家銀行建立了醫保工作站。

??????“一卡通行”即醫保個人賬戶“一卡通行”,是指省內參保人員持醫保電子憑證和醫保卡通過全省醫療保障個人賬戶異地支付系統,在省內任意一家醫保協議管理定點醫藥機構就醫購藥時,實現使用個人賬戶便捷支付。目前我市已實現2184家醫保定點機構“一卡通行”全覆蓋。

??????醫??ㄊ取耙豢ㄍㄐ小贝蛲寺毠めt保個人賬戶資金使用的區域限制,極大方便了群眾。在刷卡區域范圍上,不僅可以在本市使用,也可以在省內其他任何地區使用。在支付費用范圍上,既可在醫保定點藥店支付購藥費,也可在醫保定點醫療機構支付醫保統籌資金不報銷或醫保統籌資金報銷后需個人自付的門診費和住院費。在使用人員范圍上,目前,我省醫保個人賬戶已經實現家庭共濟,參保職工不僅可以使用醫保個人賬戶資金支付本人的相關醫藥費用,也可用于支付其配偶、子女、父母及配偶父母的相關醫藥費用。

??????沒帶醫??ㄟ€能不能用醫保卡支付費用是很多市民關心的問題。市醫保中心信息系統科副科長畢海介紹,在我市醫??▽崿F“一卡通行”后,參保職工即使不帶醫???,也可以通過醫保電子憑證,掃碼使用醫保個人賬戶資金支付相關費用,參保人員可以通過國家醫保App、愛山東App、微信、支付寶等渠道搜索醫保電子憑證激活使用。

??????“在省內‘一卡通行’開通運行的基礎上,我市將加快醫保個人賬戶異地支付平臺的升級改造和跨省測試,盡快實現醫保卡跨省通行。”李凱表示,我市將在8月底前實現試點機構開通普通門診省內和跨省聯網結算,11月底前實現每個縣至少有一家定點醫療機構的目標。同時,進一步優化整合精簡異地就醫備案人員分類,不再需要證明材料,讓“一卡通行”和異地就醫結算更高效。(來源:威海日報)