威海新聞網訊（記者 楊平章）12月19日，市新聞辦召開新聞發布會，介紹我市“護航一老一小”，推進醫保精細化服務提檔升級有關情況。

市醫保局黨組成員、市醫保中心主任李明介紹，近年來，我市醫保部門聚焦“呵護‘小的’、照顧‘老的’”核心目標，持續推動醫保服務向精細化、數字化、人性化方向升級，在完善生育支持政策、加強老年健康保障等方面取得積極進展。

生育保險政策體系持續完善。我市自2017年起推進職工生育保險與基本醫療保險合并實施，并將參保范圍從在職職工拓展至靈活就業人員和失業人員，實現三類人群全覆蓋。目前全市78.68萬在職職工均已同步參加生育保險。同時，我市已將11項輔助生殖項目納入基本醫保報銷范圍，截至今年11月已為3900余人次報銷輔助生殖治療費用644.07萬元。針對靈活就業人員生育保障待遇，市醫保局待遇保障科科長于美英表示，我市作為全省試點之一，已將該群體生育保障待遇提升至與在職職工一致。

在優化生育保障方面，我市著力推進新生兒“落地即參保”，提供“一站式”護航服務。通過跨部門數據共享與業務協同機制，將參保流程前置到新生兒出生登記環節。新生兒家長在醫院辦理《出生醫學證明》后，即可通過醫院醫保工作站同步辦理參保登記并繳費，實現“出生即參保、出院即報銷”。今年以來，已為8000余名新生兒辦理“落地參保”。

生育待遇經辦流程不斷優化。通過信息系統互聯互通，醫保部門與定點醫療機構實現數據實時共享，參保職工在定點醫療機構生育結算時，相關信息會自動采集并同步至醫保系統，自動完成生育津貼的審核及發放，實現“無感辦”。今年以來，已為9984名職工發放生育津貼8945.04萬元。

為妥善解決老年群體的醫療保障、失能照護等現實問題，我市醫保部門積極構建多層次保障體系，著力實現老年人醫有所保、老有所護，讓老年人安享幸福晚年。

在老年醫療保障方面，目前我市已實現退休人員醫保待遇全覆蓋。職工醫保參保人員達到法定退休年齡且滿足醫療保險最低繳費年限后，個人無需再繳納醫療保險費，即可直接享受醫保待遇。截至今年11月，全市享受退休醫保待遇人數達31.83萬人。為切實減輕老年人參保負擔，我市持續優化居民醫保參保籌資結構，采取“個人繳費+財政補助”機制，對特困人員、低保對象等困難群體，按標準資助參保，確保符合條件的困難老年人應保盡保。截至今年11月，全市60歲以上老年人參加居民醫保人數已達67.84萬人。

待遇政策向老年人重點傾斜。提高退休職工普通門診報銷比例，增加年度報銷限額，住院報銷比例也相應提高。截至11月，已為退休職工報銷普通門診費用2.6億元、住院費用10.19億元。

門診慢特病保障力度持續加大，在普通門診保障方面，進一步提高參保居民在基層醫療機構普通門診報銷比例；在門診慢特病保障方面，將慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默病等老年多發病納入保障范圍，高血壓、糖尿病門診用藥報銷比例提高至75%。目前全市執行全省統一的48個門診慢特病病種目錄和32個門診藥品單獨支付病種，截至今年11月已為參保老年人報銷門診慢特病費用4.25億元。

長期護理保險制度穩步推進，我市醫保部門為符合條件的失能老人提供長期護理保險待遇。截至今年11月，全市享受長護險待遇人員達2754人，基金支出2741.15萬元，現有定點護理服務機構111家。針對老年群體長期護理保險的申請與待遇問題，市醫療保險事業中心副主任王曉群介紹，長期護理保險主要面向因年老、疾病或傷殘導致長期失能的人員，申請流程已實現線上線下一體化，評估通過并公示后，次月起即可享受待遇，參保人可根據需求自愿選擇服務形式。

李明表示，市醫保部門將持續聚焦群眾關切，進一步優化服務流程，拓展保障范圍，以更實舉措推動醫保事業高質量發展，讓改革發展成果更多更公平惠及全體市民。（來源：威海日報）