6月12日下午,一名男子因鋼筋從下頜穿入貫通面部,傷情十分危急,被緊急從乳山轉院至威海市立醫院。
傷者的生命安危就是命令。傷者入院后,威海市立醫院相關學科專家及其他醫護人員立即就位,第一時間投入到造影檢查、血管栓塞、分析評估、手術取鋼筋等救治中。最終,經過多學科醫護人員的共同努力,歷經2個多小時的手術,成功將鋼筋取出。目前傷者體征平穩,正在接受進一步治療。

傷者情況危急 專家緊急會診
當日18時許,在市立醫院介入手術室,一名男子躺在大型設備上,正在進行造影檢查。一根螺紋鋼筋從他的下頜左側穿入后從左耳旁刺出,在扎入和刺出部位都裸露著表面帶有鐵銹的鋼筋頭,還有滲血并伴血凝塊形成。
此時,在介入手術室外間,來自口腔、介入放射、耳鼻咽喉頭頸外科等科室的專家正圍在電腦前,面色凝重地盯著電腦顯示屏顯示的各個角度的3D圖像,仔細查看著插入男子面部的鋼筋走向、所傷及的部位等。
“鋼筋自下頜升支后緣,下頜后窩處穿入,頸動脈只有顳淺動脈斷裂,外耳道有損傷。”隨著檢查結果出爐,現場的緊張氣氛一下子得到了緩解,專家們也稍微松了口氣:“傷者實在太幸運了,雖然有一些損傷,但鋼筋在進入體內時巧妙地避開了面神經總干、頸動脈等重要部位,算是躲過了一劫。”根據檢查情況,專家進行了分析評估。隨后,對于斷裂的顳淺動脈,立即進行了栓塞止血處理。
“如果斷裂的顳淺動脈不能得到及時處理,在手術取鋼筋時就會出血,那樣不僅會給手術造成麻煩,而且對于傷者也比較危險。”威海市立醫院介入放射科主任郭喜田說,傷者被送進介入手術室后,他們為傷者進行了頸部血管介入造影+栓塞止血術,這為下一步順利開展異物取出手術做了充分的前期準備。
醫生精心手術 鋼筋順利拔出
時間就是生命,一刻也不能耽擱。
在介入放射科給出了明確的檢查結果及相關處理意見后,傷者很快被醫護人員一路護送,推進了手術室。威海市立醫院口腔科主任王仁欣介紹,在這里,麻醉科醫生為傷者進行了氣管插管,然后,由口腔外科團隊在全麻下開始為傷者進行異物取出術。
手術中,專家對鋼筋插入口和刺出口進行擴大、松解,找出顳淺血管,分離面神經顳支……最終,在充分止血的情況下拔出了鋼筋。由于螺紋鋼筋表面粗糙,一不小心很可能傷及周圍組織等,導致大血管破裂和二次受傷,從而造成大出血,專家們在操作中非常仔細認真,全程非常平穩,沒有出現閃失。
當螺紋鋼筋被拔出的那一刻,在場所有人都長舒了一口氣,懸著許久的心終于放了下來。這時再看進入傷者面部的鋼筋,不僅銹跡斑斑,有的地方還有凝固的水泥,鋼筋插入的一頭也非常銳利。
“手術過程中還發現傷者的外耳道有損傷,耳鼻喉科專家為其進行了相關專業處理,而針對氣管被鋼筋壓得移位變形,為了不導致傷者窒息,他們還進行了氣管切開術。”王仁欣說,手術歷時2個多小時,進展比較順利,鋼筋取出來后又對傷口進行了全面消毒等處理。此次手術,他們共進行了全麻下急行左側頜面部異物取出術+貫通傷清創縫合術+面神經解剖術+氣管切開術。
對于接下來的治療,王仁欣表示,傷者被鋼筋從下頜穿入貫通面部,非常少見,傷情也是很嚴重的。所幸醫院多科聯合會診、緊急手術,目前傷者生命體征平穩,但仍面臨不少問題,比如感染、關節強直等問題,目前醫護人員正對傷者進行密切觀察和精心治療。

醫院精準施救 創造生命奇跡
“太感謝威海市立醫院的醫生了,是他們用精湛的醫術讓我朋友躲過了一劫。”陪同傷者來醫院治療的閆先生感激地說。
50多歲的傷者是于當日下午2時左右,在干活時不慎被鋼筋刺入下頜的,導致左側面部被鋼筋貫通。當時,插入的整根鋼筋比較長,后來被到現場救援的消防員給截斷了。傷者被送入當地醫院后,由于傷情復雜,手術難度大,當地醫生建議立即轉院治療。在當地醫院做了相關處理后,傷者隨即被轉入了威海市立醫院。
威海市立醫院接到傷者準備入院的消息后,立即開通了救治“綠色通道”,各相關學科專家迅速就位。在傷者入院后,首先在急診科完善了頸部、胸部CT等檢查,并以“左側頜面部貫通傷”收入院。為了確保手術萬無一失,醫護人員又將傷者推入介入科進行了造影檢查和相關處理。
其實,在威海市立醫院,類似的疑難重大傷情得到救治并不算什么稀罕事。2016年,威海市立醫院就成功對一名在建筑工地被掉落的鋼筋插進頸部的患者進行了救治。在屢創生命奇跡的背后,正是威海市立醫院各科室專家及時會診診斷、臨床經驗豐富的醫生和科室之間的密切配合、暢通有序的急救綠色通道等,為搶救傷者贏得了寶貴時間,最終使得傷者成功獲救。(威海晚報記者 魯增林 通訊員 周娜 文/圖)
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