根據省醫保局《關于印發<全省醫保基金使用問題自查自糾專項行動方案>的通知》(魯醫保辦發〔2020〕19號)部署安排,4月24日下午,威海市醫保局召開全市醫保基金監管會議,決定在全市范圍內開展醫保基金使用問題自查自糾專項行動。
定點醫療機構具體自查內容包括:掛床住院、分解住院,將不符合入院治療指征的參保人員收治入院;出院帶藥超量、帶醫療檢查或治療項目;違反醫保政策以減免起付標準或個人承擔費用的方式誘導參保人員住院;串換項目、重復收費、多計虛計費用、超標準收費、超診療范圍收費;醫用耗材超比例加價、進銷存數量不符;超總額支出銷賬、拖欠藥耗貨款;提供的票據、費用清單處方、醫囑、檢查結果、診斷及病程記錄等不吻合,與實際使用情況不一致或與上傳醫保結算系統數據不一致等。
定點診所和定點零售藥店自查內容具體包括:聚斂盜刷醫保卡、串換藥品、為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務、誘導參保人員購買化妝品、生活用品,無進銷存管理信息系統及登記不完善,臺賬不全,票、賬、貨不相符等。
打擊欺詐騙保,維護基金安全,我們一直在行動!(通訊員 楊夢茹)




