5月8日，威海市醫療保障局醫保基金智能監管系統建設項目公開招標完成，醫保基金智能監管系統項目建設啟動。醫保基金是人民群眾的“救命錢”，醫保基金的安全及高效運行對提升人民群眾醫療保障水平至關重要。醫保基金智能監管系統旨在提升醫保基金智能監控能力、豐富智能監測維度、提高醫保數據治理能力，切實維護醫保基金的運行安全。

醫保基金智能監管系統包含三大部分：綜合業務支撐平臺，包含醫保監管交換、醫保監管系統管理、知識庫及規則引擎三個子系統，將醫保結算明細通過映射、抽取、同步、轉換到醫保監管大數據中心，實現整個數據交換的可視化、可監控、可審計；醫保監管大數據中心，建立獨立于醫保結算的醫保監管大數據中心，涵蓋醫保數據中心、臨床數據中心和多媒體數據中心，形成較為完善且統一的數據標準，利用大數據分析、人工智能融合人臉識別、視頻監控等新技術精準識別欺詐、騙保行為，提升監管效能，保障醫保基金安全運行；應用系統部分包含9個應用子系統包括醫保事后審核、醫保事中審核、藥品進銷存審核、醫保稽核、醫保審核交互、醫保監管扣補、醫保宏觀決策分析、醫保事前預警、醫保信用監管，構成事前、事中、事后全鏈條監管體系。

醫保基金智能監管系統的建設以“業務全面覆蓋、流程規范通暢、監管準確高效、分析決策智能”為工作目標，系統建成后將為威海市醫保基金運行和監管提供重要的支撐；將在規范醫療機構服務行為、提高醫保基金使用效益、增強醫保決策科學性方面發揮重要作用，使老百姓成為真真正正的最終受益者，提升廣大人民群眾的安全感、幸福感和獲得感。（通訊員 張欣）