Hi威海客戶端訊 12月25日，威海市社會保險服務中心舉辦“全市工傷保險定點醫療機構業務座談會”，全市17家工傷保險協議醫療機構的工傷保險業務負責人及相關業務人員參加座談會。
當天上午，座談會采用“現場交流討論+大屏幕播放”的方式，由威海市社會保險服務中心工傷科相關負責人講解工傷認定的相關政策及如何判斷是否為工傷，并對工傷保險協議進行解讀；由威海市社會保險服務中心工傷醫療待遇審核科相關負責人講解工傷醫療待遇相關政策及注意要點，并進一步梳理工傷醫療費聯網結算流程。此外，座談會還深入淺出地講解了工傷聯網系統接口相關問題，交流、討論了工傷保險工作中存在的問題并現場研究了解決方案。
此次交流座談會內容豐富多樣，在場工傷保險協議醫療機構的工傷保險業務負責人或相關業務人員獲益匪淺。據介紹，本次座談會得到了各工傷保險協議醫療機構積極響應，參加座談會的全市工傷保險協議醫療機構共17家。
“這個座談會非常好，為我們投身工傷保險工作提供了大量建設性意見和建議，有利于我們更好地為工傷職工服務。”參加培訓的山東省文登整骨醫院的工傷保險業務人員表示。
據悉，此次座談會旨在進一步加強各工傷保險協議醫療機構對工傷保險政策的理解，提升相關人員業務工作能力，從而更好地為工傷職工服務、助推工傷職工服務建設打下堅實基礎。下一步，威海市社會保險服務中心將不斷提高我市工傷保險工作服務水平。
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威海將擴大工傷住院醫療費聯網結算范圍
在當天舉行的威海市工傷保險定點醫療機構業務座談會上，大家著重交流了2020年試點開展的工傷住院醫療費聯網結算工作。為優化工傷醫療費結算機制，提升工傷保險服務效能，切實減輕參保單位和參保職工墊付醫療費壓力，2020年8月，我市先行在市直和文登區試點開展工傷住院醫療費聯網結算工作，試點工傷保險協議醫療機構（（以下簡稱協議醫療機構））為威海衛人民醫院、山東省文登整骨醫院，目前，兩家試點醫院工傷醫療費聯網結算工作運行較好。
工傷醫療費聯網結算，即工傷參保職工住院不必先墊付工傷醫療費（工傷參保職工特指已經完成工傷認定的參保職工），參保職工因工負傷后，可在定點醫療機構自主選擇救治醫院，出院時，符合工傷保險相關規定的醫療費用可即時結算。
據悉，工傷醫療費聯網結算改變了以往費用要先由用人單位或個人墊付，再由用人單位或個人到工傷保險經辦機構申報，工傷保險經辦機構受理審核后再報銷等程序。全程實現“數據跑腿”，個人“0”跑腿。推行工傷醫療費聯網結算，工傷職工或用人單位不僅不必再事先墊付醫療費，出院后也不必再攜帶材料到經辦窗口申請報銷。此舉提升了工傷保險經辦服務辦事效率，簡化了辦事流程，縮短了報銷時間，進一步解決了用人單位和工傷職工“跑腿”和“墊付”的難題，極大地減輕了用人單位和職工個人的經濟負擔。工傷職工住院期間的住院伙食補助費由協議醫療機構即時代發。需要注意的是，對于不符合聯網結算條件的，由參保單位或參保職工先行墊付醫療費，待治療結束后，攜帶相關材料到就近社會保險經辦機構報銷。
“為了讓工傷職工更順利、便捷地辦理工傷醫療費聯網結算，提醒參保單位應在工傷事故發生24小時內，向參保地人社部門電話報案并快速進行外網申報，主動配合做好工傷認定、住院聯網等有關工作。參保單位或參保職工應在入院后3日內填寫《威海市工傷事故快報告知書》，書面告知協議醫療機構系因工作遭受事故傷害或患職業病；職工因工作原因受到事故傷害或患職業病，在未認定為工傷前發生的工傷醫療費用由用人單位或職工墊付，待認定結論下達后，方可聯網結算報銷。”威海市社會保險服務中心提醒。
目前，威海衛人民醫院、山東省文登整骨醫院兩家試點工傷保險協議醫療機構工傷醫療費聯網結算工作運行較好。（Hi威海客戶端記者 周穎 通訊員 徐子一）
值班總編：孫 鋒
復審：譚立勇
編輯：劉曉佳
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