此次行動自2020年12月21日起，為期一個月。在此期間，威海市醫保局組織信息技術人員通過醫保智能審核、智能監控信息系統，篩查全市范圍內2020年度住院頻次較高、入院時間較為集中、出院報銷金額接近的疑似違規住院結算數據，重點篩查利用建檔立卡貧困戶、集中供養五保戶身份和老年病輕癥患者住院結算情況。同時成立了6個檢查組，通過現場核查、病歷審查、走訪調查、突擊檢查、暗訪夜查，有針對性地對篩查出疑點數據的醫療機構進行全方位檢查。截至目前，已對60余家定點醫藥機構進行了檢查。

　　對專項治理“回頭看”過程中查實的問題，醫保部門將依法依規依約嚴肅處理。各定點醫藥機構及其工作人員的違法違規違約行為一經發現，涉及違反協議管理的，由醫療保障經辦機構追回違規費用，并按照協議規定追究相應違約責任；涉及行政違法的，依據《中華人民共和國社會保險法》追回騙取的醫保基金，并處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；屬于醫保定點服務機構的，解除服務協議。涉嫌違法犯罪的，移交公安部門依法追究刑事責任。涉及中共黨員或公職人員的欺詐騙保案件、情節嚴重的違規違約案件，移交有關紀檢監察機關。（Hi威海客戶端通訊員 車曉靜）