??????威海新聞網訊 8月19日,市政府新聞辦舉行新聞發布會,市醫保局黨組成員、醫保中心主任李凱,市醫保中心業務受理科副科長王瑋瑋,市醫保中心信息系統科副科長畢海介紹關于“23451”醫保經辦服務體系和省內醫??ā耙豢ㄍㄐ小痹谕J虚_展的具體情況。

新聞發布會在日報社新聞大廈11樓融媒體演播廳舉行
??????“23451”體系實現21項醫保業務“就近辦”
??????“23451”醫保經辦服務管理體系涵蓋了醫保服務大廳建設、業務經辦方式、服務站點布局和經辦服務模式等內容。
??????“2”指兩級醫保服務大廳。
??????“3”指可通過實體服務大廳、網上服務大廳和手機小程序3條渠道辦理醫保業務。
??????“4”指定點醫院醫保工作站、科室聯合服務站、鎮街便民服務站(中心)和村(社區)便民服務站4個經辦服務站點。
??????“5”指參保對象可在“1公里”范圍內通過進“1扇門”在“1個窗口”享受“1單制”“1站式”醫保經辦服務的“五個一”經辦服務模式。
??????“1”指全市醫保經辦服務管理一體化。
??????目前我市已在75個鎮街便民服務中心、35個定點醫療機構、4個村衛生室、6個村(社區)、10家大型企業、2家銀行建立了醫保工作站。
??????村民和社區居民可以就近辦理城鄉居民參保登記、職工和居民的長期異地就醫備案、轉外就醫備案等共計21項醫保業務。除此之外,企業醫保工作站和學校醫保工作站還下放了一些異地就醫醫療費用手工報銷、企業職工增減員、醫保關系轉移接續等有針對性的醫保業務。
??????2184家定點醫藥機構實現“一卡通行”
??????醫保個人賬戶“一卡通行”是指山東省內參保人員持醫保電子憑證和醫保卡通過全省醫療保障個人賬戶異地支付系統,在省內任意一家醫保協議管理定點醫藥機構就醫購藥時,實現使用個人賬戶便捷支付。
??????參保職工既可在醫保定點藥店支付購藥費,也可在醫保定點醫療機構支付醫保統籌資金不報銷或醫保統籌資金報銷后需個人自付的門診費和住院費。同時,參保人員不僅可以使用醫保個人賬戶資金支付本人的相關醫藥費用,也可用于支付其配偶、子女、父母及配偶父母的相關醫藥費用。
??????目前我市已實現2184家定點機構“一卡通行”全覆蓋,省內其他地市參保人到我市刷醫??ɡ塾嬕堰_13萬筆,消費個人賬戶金額累計1165萬元。
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??????居民醫保卡和職工醫??ㄓ惺裁磪^別?
??????職工和城鄉居民所持的醫??ù嬖?strong>有無醫保個人賬戶資金的區別。
??????職工所持的醫???/strong>設有醫保個人賬戶資金,可在醫保定點藥店刷卡支付購藥費,也可在醫保定點醫療機構刷卡支付需個人自付的醫藥費。
??????城鄉居民所持的醫???/strong>不設立個人賬戶資金,不能在醫保定點藥店刷卡支付購藥費,也不能在醫保定點醫療機構刷卡支付需個人自付的醫藥費用。
??????如果沒帶醫??ㄟ€能不能用醫??ㄖЦ顿M用?
??????可通過醫保電子憑證掃碼使用醫保個人賬戶資金支付相關費用。參保人員可以通過國家醫保APP、愛山東APP、微信、支付寶等渠道搜索醫保電子憑證激活使用。
??????參保職工到外省醫保定點藥店或定點醫療機構能否刷卡結算?
??????凡是接入國家異地就醫平臺的醫保定點醫療機構和藥店,我市參保人員都能刷卡結算,反之則不能刷卡結算。(Hi威海客戶端記者 付宇婷/文 畢鈺晶/圖)




