??????為進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式改革，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，鞏固推廣試點(diǎn)成果，日前威海市醫(yī)療保障局和市衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于全面開展日間病房醫(yī)保結(jié)算工作的通知》，在全市推廣中醫(yī)、心理科和護(hù)理院日間病房醫(yī)保結(jié)算工作。

??????統(tǒng)一中醫(yī)日間病房醫(yī)保結(jié)算政策

??????中醫(yī)日間病房是指按照臨床路徑清晰、診療規(guī)范明確、診療技術(shù)成熟、醫(yī)療質(zhì)量可控、醫(yī)療安全可保障的原則，對(duì)符合住院條件且不需非治療期間在院的以針灸治療為主的參保患者，在當(dāng)日治療結(jié)束后，根據(jù)自身情況經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)允許后離院回家的治療模式。納入中醫(yī)日間病房治療的病種明確為21個(gè)（具體診療病種附后）。明確了開展中醫(yī)日間病房醫(yī)保結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的條件。規(guī)定中醫(yī)日間病房床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)的30%收取；一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，每次起付標(biāo)準(zhǔn)按正常標(biāo)準(zhǔn)收取，起付線不與普通住院累計(jì)。

??????納入中醫(yī)日間病房治療的參保人員，一個(gè)治療周期結(jié)束出院后，30日內(nèi)不得因同一病種再次納入中醫(yī)日間病房治療；15日內(nèi)不得因其他病種納入中醫(yī)日間病房治療。同時(shí)要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格把握入院標(biāo)準(zhǔn)，避免輕癥入院，加強(qiáng)患者身份審核，杜絕冒名住院。對(duì)一個(gè)治療周期內(nèi)間斷治療3次（含）以上的人員，視為輕癥入院，發(fā)生的費(fèi)用醫(yī)保基金不予支付。

??????中醫(yī)日間病房病種：項(xiàng)痹、腰痛、骨痹、顫病、肩痹、面風(fēng)/面癱/面痛、中醫(yī)痿證、哮病/喘病、中風(fēng)、胃脘痛、不寐/郁病/臟躁、精癃、便秘、癮疹/濕瘡、蛇串瘡、月經(jīng)病/帶下病/產(chǎn)后病、遺尿病、婦人腹痛、耳鳴/耳聾、鼻鼽/鼻淵、復(fù)視/暴盲/上瞼下垂

??????積極開展心理科日間病房醫(yī)保結(jié)算工作

??????心理科日間病房治療對(duì)象同樣為符合住院條件且在非治療期間不需持續(xù)住院觀察的患者，經(jīng)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方同意，在治療當(dāng)日結(jié)束后可回家的治療模式（具體診療病種附后）。心理科日間病房主要在精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開展，床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)的50%收取；一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，每次起付標(biāo)準(zhǔn)按正常標(biāo)準(zhǔn)收取，起付線不與普通住院累計(jì)。

??????心理科日間病房病種：焦慮障礙、強(qiáng)迫性障礙、抑郁發(fā)作、復(fù)發(fā)性抑郁障礙、軀體形式障礙、非器質(zhì)性失眠癥、發(fā)作性睡病、不安腿綜合征、睡眠呼吸暫停及低通氣綜合征

??????深入開展護(hù)理院日間病房醫(yī)保結(jié)算工作

??????護(hù)理院日間病房治療對(duì)象是護(hù)理院接收的生活護(hù)理參保人員，因病符合住院條件到本護(hù)理院醫(yī)療服務(wù)區(qū)域治療，且在非治療期間不需持續(xù)住院觀察，經(jīng)患者和護(hù)理院雙方同意，在治療當(dāng)日結(jié)束后回到生活護(hù)理區(qū)域。床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)的50%收取，年度內(nèi)每次起付標(biāo)準(zhǔn)按正常標(biāo)準(zhǔn)收取，不與普通住院累計(jì)。

??????日間病房醫(yī)保結(jié)算方式的開展，大大方便了群眾的就醫(yī)，白天住院，晚上回家，隨治隨走，既方便又省錢，切實(shí)提升了參保群眾的就醫(yī)體驗(yàn)。接下來，隨著中醫(yī)、心理科和護(hù)理院日間病房醫(yī)保結(jié)算工作在全市的開展，將會(huì)惠及更多參保群眾。（Hi威海客戶端通訊員 宮小棟）