9月26日上午，威海市首款城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險-“威你保”正式上線發(fā)布。即日起，參加威海市醫(yī)保并且投保時正常享受醫(yī)保待遇的人員，僅需89元或139元就可以最高獲得200萬元的住院費(fèi)用再次保障+30萬門診特藥費(fèi)用保障。

威海市醫(yī)療保障局、威海市財(cái)政局、威海銀保監(jiān)分局負(fù)責(zé)人，泰山保險公司黨委書記、董事長朱華建和各共保體負(fù)責(zé)人及社會各界人士出席了當(dāng)天的上線啟動儀式。

威海市醫(yī)保局局長 苑順發(fā)表致辭

泰山財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司黨委書記、董事長 朱華建發(fā)表致辭

泰山財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司總經(jīng)理助理汪洋 向來賓介紹“威你保”產(chǎn)品

“威你保”由威海市醫(yī)療保障局、威海市財(cái)政局指導(dǎo)，威海銀保監(jiān)分局監(jiān)督，泰山保險、人保財(cái)險、平安財(cái)險等十三家保險機(jī)構(gòu)聯(lián)合承保，平安醫(yī)療健康管理股份有限公司（以下簡稱“平安醫(yī)保科技”）提供技術(shù)支持。是首款為威海市民定制的惠民型商業(yè)醫(yī)療保險，參保對象為：參加威海市職工或居民基本醫(yī)療保險且投保時正常享受醫(yī)療保險待遇的人員。保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：60周歲以下人群一年僅需89元，60周歲（含）以上人群一年僅需139元。投保時間：9月26日至11月30日。保障期間：2021年9月26日至2022年9月25日。投保渠道：市民可通過“威你保”官方微信公眾號完成在線投保。服務(wù)熱線：96717006

六大亮點(diǎn)凸現(xiàn)“威你保”惠民特色

病有所醫(yī)、醫(yī)有所保，是老百姓的基本需求，也是關(guān)乎民生幸福的重要保障。近年來，國家出臺了《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，要求加快發(fā)展商業(yè)健康保險，豐富健康保險產(chǎn)品供給。而在今年8月剛剛制訂的《山東省醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》中，也明確提出了加快建設(shè)覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系，鼓勵發(fā)展商業(yè)健康保險，推進(jìn)“醫(yī)保+商保”融合發(fā)展，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

“威你保”正是在這樣的背景下應(yīng)運(yùn)而生。作為一款與基本醫(yī)療保險緊密銜接的城市定制型醫(yī)療保險產(chǎn)品，“威你保”在產(chǎn)品設(shè)計(jì)上充分結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，具備六大亮點(diǎn)：

第一，參保條件低門檻。只要參加威海職工或居民醫(yī)保并且投保時正常享受醫(yī)保待遇的人員，不限年齡、職工、健康狀況，均可自愿投保。帶病可保可賠。

第二，保費(fèi)低廉保障高。親民的保費(fèi)價格，保障的待遇高，最高保障200萬元+門診特藥30萬元。

第三，醫(yī)保個賬全家用。醫(yī)保卡個人賬戶資金繳費(fèi)，支持家庭成員共濟(jì),一人可為全家投保。

第四，首年即買即賠付。2021年投保后入院的，不設(shè)等待期，投保成功即可享受保障。

第五，目錄內(nèi)外廣覆蓋。既能報銷醫(yī)保政策范圍內(nèi)的個人承擔(dān)部分費(fèi)用，也能報銷醫(yī)保政策范圍外的個人自付費(fèi)用和特定藥品費(fèi)用(具體保險責(zé)任以保險條款和合同約定內(nèi)容為準(zhǔn))。

第六，服務(wù)理賠速度快。無論通過何種方式投保，都能實(shí)現(xiàn)“理賠零跑腿”。同時“威你保”還開設(shè)了專屬服務(wù)熱線“96717006”，7×24小時受理和處理群眾理賠、咨詢和投訴等。

威海專屬助力破解民生難題

醫(yī)療保障是民生保障的重要內(nèi)容。目前，我國的基本醫(yī)保制度日趨完善，然而隨著人口老齡化問題日益嚴(yán)重，慢性病、重特大疾病成為困擾居民健康的難題，僅靠原有的保障手段，還不能完全解決“因病致病、因病返貧”的問題。

近年來，新一輪自上而下的醫(yī)保制度改革正在加快推進(jìn)。中共中央、國務(wù)院先后印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》等重要文件。文件明確指出，要堅(jiān)持以人民健康為中心，加快建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系，到 2030 年，全面建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系。

今年9月，威海市醫(yī)保局、財(cái)政局 、銀保監(jiān)分局出臺《關(guān)于促進(jìn)城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展完善多層次醫(yī)療保障體系的意見》，支持和引導(dǎo)保險公司創(chuàng)新開發(fā)與醫(yī)療保障制度相銜接的定制醫(yī)療保險產(chǎn)品，豐富和完善保險產(chǎn)品體系，擴(kuò)大保險產(chǎn)品供給，有效發(fā)揮商業(yè)健康保險作用，推動多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)取得新進(jìn)展，進(jìn)一步減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，持續(xù)增強(qiáng)人民群眾的幸福感、獲得感和安全感，助推“精致城市·幸福威海”建設(shè)。

“威你保”的推出，是完善威海市多層次醫(yī)療保障體系，提高當(dāng)?shù)乩习傩蔗t(yī)療保障水平的重要舉措。它與基本醫(yī)保緊密結(jié)合，能夠有效緩解老百姓在面對疾病時的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓更多人“病有所醫(yī)，醫(yī)有所保”，真正提高老百姓的幸福感、安全感、獲得感。

作為一款城市定制商業(yè)保險，“威你保”在推出過程中，始終貫穿四大原則，一是銜接互補(bǔ)原則，堅(jiān)持定制醫(yī)療保險是多層次醫(yī)療保障體系重要組成部分的定位，支持保險公司以基本醫(yī)療保險為依托，研究設(shè)計(jì)與醫(yī)療保障制度有效銜接、功能互補(bǔ)的定制醫(yī)療保險產(chǎn)品。二是持續(xù)發(fā)展原則，遵循商業(yè)健康保險經(jīng)營規(guī)律，按照持續(xù)經(jīng)營和風(fēng)險可控原則，基于基本醫(yī)保和大病保險等有關(guān)數(shù)據(jù)合理預(yù)估投保人數(shù)規(guī)模，科學(xué)制定保障方案。三是惠民利民原則，按照保本微利原則，面向全體基本醫(yī)療保險參保人員，原則不設(shè)置年齡、健康狀況、既往病史、職業(yè)類型等投保限制條件。四是服務(wù)優(yōu)質(zhì)原則，各保險公司加強(qiáng)專業(yè)能力建設(shè)，提高管理服務(wù)效率，做好宣傳引導(dǎo)，暢通咨詢投訴渠道，建立完善的回訪制度，維護(hù)投保對象利益，依法保護(hù)信息安全，為投保對象提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

閃電上線展現(xiàn)“威你保”速度

自“威你保”項(xiàng)目正式啟動以來，以泰山保險為首席的共保體，按照威海市醫(yī)保局的要求，進(jìn)一步提高政治站位，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，精心協(xié)調(diào)安排，確保項(xiàng)目順利有序開展。在產(chǎn)品定位上，堅(jiān)持“威你保”的惠民屬性，進(jìn)行精準(zhǔn)分檔定價，推出多項(xiàng)便民舉措，最大限度讓利參保人；在技術(shù)支持上，與平安醫(yī)保科技、山大地緯等第三方合作開發(fā)承保、理賠、收付系統(tǒng)，目前已完成壓力測試，保證了信息系統(tǒng)順暢運(yùn)轉(zhuǎn)；在宣傳發(fā)動上，調(diào)動各方資源，線上線下發(fā)力，媒體融合運(yùn)用，最大限度擴(kuò)大“威你保”影響力；在理賠服務(wù)上，建設(shè)專門的服務(wù)中心和96717006服務(wù)熱線，讓懂威海本地方言的專業(yè)客服打頭陣，建立數(shù)據(jù)直連結(jié)算快賠機(jī)制，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)多跑路、居民少跑腿。

上線儀式上，現(xiàn)場13家共保體機(jī)構(gòu)莊嚴(yán)承諾，以最大的努力加強(qiáng)市場推廣，惠及更多威海人民！提供最便捷的投保服務(wù)，讓廣大市民買得舒心！提供高效優(yōu)質(zhì)的理賠服務(wù)，讓參保市民受益！（來源：威海市醫(yī)保局）