??????2021年9月28日是第十五個世界狂犬病日，今年的主題是“知真相，不恐懼”。近年來，隨著越來越多的人飼養寵物，我們身邊經常會遇到被狗、貓等寵物咬傷和抓傷的情況，特別是在夏季。這導致狂犬病的發病率有明顯上升的趨勢，病死率幾乎為100%，是病死率最高的傳染病。那么，今天我們就來聊一聊不可小瞧的狂犬病。

??????什么是狂犬病？

??????狂犬病(rabies)是由狂犬病毒引起的一種人畜共患的中樞神經系統急性傳染病。因狂犬病患者有害怕喝水的突出臨床表現，本病亦曾叫做“恐水病(hydrophobia)”，主要臨床表現為特有的狂躁、恐懼不安、怕風怕水、流涎和咽肌痙攣，最終發生癱瘓而危及生命。

??????狂犬病的傳染源有哪些？

??????帶狂犬病毒的動物是本病的傳染源，在我國主要傳染源是病犬，其次為貓、豬、牛、馬等家畜。

??????狂犬病如何傳播？

??????病毒主要通過咬傷傳播，也可由帶病毒犬的唾液，經各種傷口和抓傷、舔傷的黏膜和皮膚入侵，少數可在宰殺、剝皮、切割等過程中被感染。

??????哪些人易感？

??????人群普遍易感，獸醫與動物飼養員尤其易感。人被病犬咬傷后發病率為15%—20%。被病獸咬傷后是否發病與下列因素有關：

??????◆咬傷部位頭、面、頸、手指處被咬傷后發病機會多；

??????◆咬傷的嚴重性創口深而大者發病率高；

??????◆局部處理情況咬傷后迅速徹底清洗者發病機會較少；

??????◆及時、全程、足量注射狂犬疫苗和免疫球蛋白者發病率低；

??????◆被咬傷者免疫功能低下或免疫缺陷者發病機會多。

??????狂犬病的臨床表現有哪些？

??????潛伏期長短不一，大多在3個月內發病，也可長達10年以上，潛伏期長短與年齡、傷口部位、傷口深淺、入侵病毒數量和毒力等因素相關。典型臨床分為3期：

??????1期潛伏期：平均約4—6周，最短和最長的范圍可達10天—8個月，根據個人體質不同潛伏期的時間從幾天到數年不等在潛伏期中感染者沒有任何癥狀。

??????2期前驅期：出現全身不適、發燒、疲倦、不安，被咬部位疼痛，感覺異常等癥狀。

??????3期興奮期：各種癥狀達到頂峰。出現精神緊張、全身痙攣、幻覺，還特別怕水等癥狀。因此又被稱為恐水癥。

??????狂犬病“在防不在治”？

??????控制傳染源

??????目前在我國要禁止養犬是不現實的。加強管理勝過禁止，飼養者應進行登記，做好犬只的預防接種。

??????及時處理傷口

??????凡是被可疑的動物（未經接種的貓犬，或來歷不明的野生動物）咬傷之后，都應盡早對傷口進行處理。傷口處理越及時，越徹底，對預防狂犬病就越有利。

??????排凈污血：對于出血較少的傷口，建議盡量把血擠出，因為血液能帶出可能由動物唾液帶進傷口處的狂犬病毒。切記不可用嘴吸血。因為狂犬病毒可能入侵口腔中的微小破損，促使病毒快速進入腦部，加速發病。

??????沖洗傷口：用20%肥皂水或新潔爾滅反復沖洗。

??????消毒傷口：沖洗后，用5%碘酊反復燒灼傷口。除非傷及大血管需緊急止血外，即使傷口深、大亦不應縫合和包扎。

??????對于傷口深大及傷口靠近頭部的患者，用抗狂犬病免疫血清在傷口內滴注或其周圍作浸潤注射。

??????按需要而給予破傷風抗毒素和適宜的抗菌藥物。

??????預防接種

??????目前主張凡是被犬、貓、狼等動物咬、抓傷或舔后，都應全程規范注射狂犬疫苗。從注射第一針疫苗算起，約3周產生抗體，1個月左右達高峰，故要求在咬傷24小時內接種狂犬病疫苗，最遲不要超過48小時。若超過48小時，仍建議接種疫苗，以減低發病風險。

??????注射免疫血清

??????免疫血清應用于咬傷創面深廣或發生在頭、面、手、頸等處，且咬人動物確有狂犬病存在者，盡早立即注射高效免疫血清。

??????溫馨小貼士

??????若接種疫苗后，再次被動物所傷，按以下方法處理：

??????●如動物致傷發生在免疫接種過程中，則繼續按照原有程序完成全程接種，不需加大劑量；

??????●如動物致傷發生在全程免疫后半年內，一般不需要再次接種疫苗；

??????●發生在半年到1年內，應當于0和3天各接種1劑疫苗；發生在1—3年內，應于第0、3、7天各接種1劑疫苗；超過3年，則需要全程接種疫苗（具體加強免疫接種參見疫苗產品說明）。（來源：威海市立第三醫院）