????近日，威海市醫療保險事業中心代表山東省參加了2021年度全國醫療保障系統行風建設專項評價，并獲評“優秀”等次，是全國5個獲評優秀等次的省份之一。

????自推進行風建設工作以來，威海市醫療保障局在山東省創新推出“23451”系統集成式醫保經辦服務管理體系，通過市縣2級醫保服務大廳、線上線下3種經辦方式、4類經辦服務站點，讓參保群眾可在“1公里”范圍內通過進“1扇門”在“1個窗口”享受“1單制”“1站式”的“五個1”醫保經辦服務，切實解決群眾最關心、最直接的醫保需求，真正打通服務“最后一公里”。

????值得關注的是，在此次全國醫保系統行風建設專項評價中，威海的“脫穎而出”主要得益于在“貼心醫保”經辦服務建設方面做了一系列創新性的工作。

????健全大廳管理制度，醫保服務“一次辦好”。優化醫保服務大廳建設基本標準和管理制度，全面推行首問負責制、一次性告知制度、限時辦結制度、導辦代辦工作細則等15項服務制度，確保群眾“進一次門、跑一次腿、辦成一次業務。打造了有引導員、服務專區、服務標準等“九有”和功能分區齊全、基礎設施齊全、幫辦事項齊全等“十齊全”的規范化服務體系，市直和4個區市醫保服務大廳全部成為省級醫保經辦服務標準化窗口。

????構建四級經辦體系，醫保服務“一站辦結”。力推服務下沉，依托基層便民服務中心、兩定機構、村衛生室、社區等建設各類醫保工作站308個，將參保登記、異地就醫備案、參保繳費信息查詢等21項醫保服務事項下沉到基層站點，補足了醫保基層服務短板，初步構建起貫通市、縣、鎮（街道）、村（社區）四級醫保經辦服務網絡，目前累計辦理醫保業務11.3萬筆，高頻服務事項平均5分鐘內即可“一站式”辦結，打通了醫保服務“最后一米”。

????完善綜合柜員模式，醫保服務“一窗辦成”。下大力氣整合經辦窗口、提升人員素能，除征繳業務聯合稅務辦公外，全市各級醫保服務大廳實現綜合柜員窗口全覆蓋，實現了四個轉變：變“分類窗口”為“綜合窗口”，對外提供一窗式服務；變“人工傳遞”為“流程驅動”，前臺統一受理業務后，系統自動將相關信息傳送至后臺逐級審核審批，實現“流水線”式作業；變“橫向分工”為“縱向合作”，根據業務鏈條縱向配備人員，在前臺精簡配強綜合柜員，將人員分流充實到后臺審核監督等相對薄弱的環節；變“分區受理”為“全域通辦”，通過數據的自動識別和智能推送，將窗口經辦方式由原來“屬地內受理”轉變為“跨區域通辦”。綜合柜員制實行以來，先后整合了37個單一受理服務事項，窗口業務人員精簡了四分之一，辦理時間縮短60%以上，極大提升了群眾辦事體驗。

????不僅如此，在門診慢特病方面，威海已實現即時辦結，在異地轉診就醫備案事項方面，已實現承諾制無紙化辦理，參保人能通過電話、網站等多種線上渠道辦理，此外，威海市醫療保險事業中心服務大廳還設置了老年人優先窗口、退役軍人綠色通道、“雙招雙引”人才綠色通道、周末值班窗口，無一不從細節處彰顯醫療保障系統行風建設方面的成效，切實為廣大參保群眾提供便捷且有溫度的醫療保障服務。（Hi威海客戶端通訊員 宮小棟）