病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷，病歷歸檔后形成病案。病歷不但真實反映患者的病情及診療經(jīng)過，也反映了醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平。市衛(wèi)生健康委高度重視醫(yī)療機構(gòu)病歷內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)，積極組織開展醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”培訓(xùn)，加強病歷書寫與管理規(guī)范學習，并通過開展“優(yōu)秀病歷”評選等活動，促進醫(yī)務(wù)人員不斷提高病歷書寫質(zhì)量，提升病歷管理水平。2023年以來，市衛(wèi)生健康委組織扎實開展市縣兩級重點專業(yè)重點病種的病案質(zhì)量評價，從臨床規(guī)范診療、醫(yī)療質(zhì)量核心制度落實及病歷質(zhì)量管理等方面進行深入、細致的質(zhì)控點評，已累計調(diào)取病案2166份，對其中的206份病案進行了專題質(zhì)控，以問題為導(dǎo)向，以整改提升為目的，有效提升了病歷質(zhì)量的規(guī)范化和同質(zhì)化水平。

　　下一步，市衛(wèi)生健康委將以“百佳病案”評選為契機，進一步增強醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重視程度，強化病歷內(nèi)涵意識，全面加強編碼和病歷質(zhì)量培訓(xùn)，加強病歷質(zhì)控，提升病歷客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范水平，切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。（來源：威海衛(wèi)健委）