近日，威海市婦幼保健院婦科團隊為一名49歲女性患者成功實施高難度子宮切除術，創新采用“逆向內切法”，通過僅10厘米的微創切口完整切除重達10斤的巨型子宮肌瘤及子宮體。術中出血量僅20毫升，術后病理證實為巨大子宮肌瘤。患者5日內康復出院，開創復雜婦科手術微創化新標桿。

　　巨瘤如“足月孕肚”
　　傳統術式陷兩難

　　“患者因持續上腹不適半年就診，超聲及增強CT顯示子宮后壁腫物直徑超20厘米，宮頸后壁另見10厘米腫物，整體腫物體積達23.9x13.1x23.2厘米，壓迫周圍臟器；腹部查體腫物上界達劍突。”威海市婦幼保健院醫生戰治家介紹，如此巨大腫物，遵循無瘤原則需要完整切除，傳統手術面臨兩大難題：一是切口需要足夠大，需達到劍突的切口(約30cm)完整取出子宮并將其切除，手術創傷大，術后恢復慢。二是腹腔內分碎瘤體雖縮小體積后切除子宮，這樣不符合無瘤原則，且易引發大出血、延長手術時間，可能造成腫瘤播散，患者將會面臨較高的輸血甚至并發癥風險。

　　三步精準操作
　　破解巨瘤取出難題

　　面對傳統手術的困境，經過術前探討，婦科團隊創新性地采用“逆向內切+整體控制”的手術策略，打破“先取出后處理”常規，創新設計三步精準流程。先從源頭控制血供，腹腔內完整切除子宮，同步離斷子宮動靜脈，阻斷巨大肌瘤血流，奠定安全基礎；再進行整體解剖游離，將切除的子宮與肌瘤作為整體，精細游離膀胱、直腸、輸尿管等周圍組織，確保完全可控；最后，逆向娩出巨瘤，利用缺血后肌瘤塌縮特性，沿最短徑線通過10厘米小切口整體牽出，避免腹腔內分碎，嚴格遵循無瘤原則。

　　微創精準高效
　　患者體驗顯著提升

　　“此次創新術式成功實現了多項目標，術后病理證實為重達10斤的巨大子宮肌瘤。”戰治家表示，微創手術切口明顯減小，術中出血量僅20毫升，未發生腫瘤組織播散，手術時間可控高效，患者創傷降到最低。患者術后疼痛輕，恢復快，術后5日順利出院。
　　此次巨大子宮肌瘤手術的成功，為復雜婦科手術領域應用創新思維提供新范式，標志著威海市婦幼保健院婦科在微創技術領域的又一突破，“逆向內切法”為巨大盆腹腔腫物患者提供了更安全、微創的解決方案。（來源：威海市婦幼保健院）