近日，威海市立醫(yī)院心血管內(nèi)科團隊成功完成威海市首例右心漂浮導管（Swan-Ganz導管）檢查，標志著醫(yī)院在急危重癥心血管疾病血流動力學監(jiān)測領域取得重大突破，為復雜心臟病患者的精準診療提供了重要技術支撐。


　　填補威海市內(nèi)空白

　　此次接受檢查的是一名54歲系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重度肺動脈高壓合并右心衰竭的女性患者，病情危重復雜，住院期間曾一度無尿、多臟器功能衰竭，游離在死亡邊緣。主管醫(yī)師谷寧積極組織邀請風濕科、腎病科、呼吸科等聯(lián)合診治，考慮患者為系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡腎病、肺動脈高壓、重癥右心衰，并積極調(diào)整藥物治療，給予激素、免疫抑制劑、肺動脈高壓靶向藥物治療、右心衰竭等多種藥物聯(lián)合治療，將患者從死亡邊緣救治回來。但傳統(tǒng)檢查手段難以全面、精準評估其血流動力學狀態(tài)并指導用藥。在孟子敏、滕志濤、楊連偉的帶領下，心內(nèi)科團隊經(jīng)充分討論后，決定采用右心漂浮導管技術解決這一難題。曾在北京協(xié)和醫(yī)院進修肺血管方向的醫(yī)師高妮妮在導管室通力協(xié)作下，順利完成經(jīng)頸內(nèi)靜脈穿刺置管，通過熱稀釋漂浮導管測量腔靜脈至肺動脈的血管壓力，精準獲得了右房壓、平均肺動脈壓、肺毛細血管楔壓（PCWP）、肺血管阻力、心輸出量、血氧飽和度等關鍵參數(shù)。術后患者生命體征平穩(wěn)，數(shù)據(jù)采集準確，為后續(xù)疾病的診治、肺動脈高壓靶向藥物的應用提供了可靠的依據(jù)。這一技術填補了目前威海市內(nèi)該領域的空白。

　　精準診療的新里程碑

　　右心漂浮導管檢查是評估心臟功能及血流動力學的“金標準”，對明確診斷肺動脈高壓及分型、評估病情嚴重程度、指導治療以及評判治療效果至關重要；還可以用于心臟重癥患者血流動力學的評估及指導治療；在先天性心臟病、心外科手術前病情評估等方面不可或缺。該技術能直接獲取心臟各腔室壓力及氧合數(shù)據(jù)，對指導用藥、手術決策和預后評估具有不可替代的價值。此次首例右心漂浮導管的成功開展，體現(xiàn)了威海市立醫(yī)院心內(nèi)科在急危重癥救治領域的綜合實力。目前，威海市立醫(yī)院已率先在威海市內(nèi)開設肺動脈高壓專病門診，為相關患者提供精準診療。
　　住院期間經(jīng)多學科診治，患者最終病情穩(wěn)定、可耐受手術，并且為確保手術安全，心內(nèi)科聯(lián)合導管室，術前為患者提供了個體化手術方案、手術路徑的演練，彰顯了威海市立醫(yī)院MDT（多學科診療）模式的優(yōu)勢。孟子敏表示：“此項技術的常態(tài)化開展，將極大提升醫(yī)院對復雜心血管疾病的診治能力。”
　　未來，市立醫(yī)院心內(nèi)科計劃將該技術應用于更多肺動脈高壓、重癥心力衰竭、先天性心臟病等患者中，構(gòu)建更完善的血流動力學監(jiān)測體系，為患者提供更高水平的醫(yī)療服務。（來源：威海市立醫(yī)院）