在醫療領域，治愈疾病是重要的第一步，但對于腦卒中、腦外傷、神經系統疾病等患者而言，疾病的終結往往意味著另一段漫長挑戰的開始。如何重新清晰地表達所思所想？如何再次穩健地行走坐臥？這些基本功能的喪失，將個體從熟悉的社會生活中剝離，帶來巨大的身心負擔。據統計，我國腦卒中發病率居高不下，且呈現年輕化趨勢，其致殘率極高，約70%-80%的幸存者伴有不同程度的功能障礙。威海市立醫院康復醫學中心致力于幫助患者跨越障礙、重拾生活尊嚴與能力，通過整合現代康復醫學技術、傳統醫學精髓與全方位人文關懷，構建了一套科學、系統、個性化的精準康復體系。

　　言語吞咽康復：重啟溝通與滋養的生命通道

　　“對于很多患者和家庭來說，不能順利吃飯、無法清楚說話，帶來的痛苦和無助感，有時甚至超過疾病本身。”市立醫院康復醫學中心言語主管治療師王穎說。她所在的言語吞咽治療組，面對的正是這樣一群亟待重啟生命基本功能的患者。此前，一名來自外地的兒童患者強強（化名），13個月時診斷為單純性皰疹病毒性腦炎，遺留了嚴重的后遺癥。輾轉多家醫院長期康復訓練，在外院康復訓練中，偶遇當時正在該院進修的王穎，康復半年病情改善，王穎的進修時間也即將結束，一家人決定跟隨王穎來威海市立醫院繼續治療。
　　剛接診時，4歲的強強口角流涎嚴重，雙唇不能閉合，咀嚼能力差，不能進食粘稠或較硬的食物。無法言語，只能用手指表示自己的意愿，同時伴有明顯的認知與行為問題。王穎說：“因為孩子的檢查結果顯示損傷涉及大腦多個功能區，情況復雜，意味著康復之路會非常漫長，但孩子年齡小，神經可塑性強，我必須盡全力。更何況一家人千里迢迢從南到北跟隨我來威海，我不能辜負了這份信任。”
　　治療團隊為患兒制定了全方位、個體化康復方案，每日進行一對一的手法治療，包括口顏面的感知覺刺激、下頜穩定性訓練、舌肌力量與協調性訓練、唇部閉合與力量訓練、引導下誘發元音、輔音訓練等，同時，結合感統訓練、認知訓練和行為治療，改善其注意力與配合度，再利用輔助溝通系統進行有效的言語溝通。一年半后，強強能夠安全地進食軟飯、飲水無嗆咳，可以輔助下發出“媽媽”“爸爸”“好”等簡單字音，能和同齡小朋友玩耍互動，現已進入普通小學進行融合教育。
　　出院后，強強的父親特意送來錦旗，旗上“粵魯感逢醫王穎，修經復絡勝母恩”的話語，既表達了對王穎治療師專業能力的高度認可，也見證了康復路上醫患之間真摯的情誼與溫暖。
　　對于成人患者，如腦卒中后的吞咽與言語障礙，中心也建立了高效的干預路徑。今年1月，51歲的陳先生（化姓）來到中心求診，其腦梗恢復期因右側延髓損傷，入院時需依賴鼻飼管進食飲水，伴有右側口角麻木、音質嘶啞與持續性呃逆。經系統吞咽評估，發現其在口腔準備期、口腔期、咽期及食管期均存在功能障礙。治療團隊為其量身制定了階段性的吞咽訓練方案，先從舌肌力量與協調性訓練著手，逐步建立吞咽反射強化，使用吞咽神經肌肉電刺激儀器促進功能恢復，并配合針對性的腭咽閉合訓練以改善咽期啟動速度，同時進行呃逆的專項處理。治療期間，團隊也重視對患者與家屬的健康指導，確保康復延續至日常生活。

　　僅治療5天后，陳先生已可經口進食濃流質食物；至第10天，他已能正常經口進食飲水，順利拔除鼻飼管。陳先生家屬感慨道：“一開始看著他不能吃不能喝，還止不住打嗝，稍一進食就嗆咳，全家人都跟著揪心。他自己也很難受，兩次拔掉鼻飼管，真沒想到這么快康復效果這么明顯，恢復得這么好！”
　　除了吞咽障礙，因腦損傷導致的言語溝通難題同樣是治療重點。王穎以一名因腦出血導致“運動性失語”并伴有吞咽困難的40歲患者韓女士（化姓）為例。韓女士發病后無法說出任何有意義的詞語，雖能理解部分日常要求，卻難以表達自己的感受與需求。治療團隊采取了認知理論間接作用于交流活動的措施首先通過手法引導、動作模仿和鏡像視覺反饋，幫助她重建從大腦指令到口顏面肌肉執行的聯系，克服“失用”。隨后，遵循言語形成規律，重建言語。利用計算機輔助治療技術，將聲音轉化為可視化的圖形，讓她“看見”自己的發音，從最基礎的元音開始，逐步過渡到輔音、音節、詞匯、短語、簡單句、復雜句。再利用經顱磁刺激無創地調節大腦皮層興奮性，促進受損語言相關神經環路的修復與重塑。
　　此外，團隊特別注重家庭的深度參與，每天的語言訓練后，都會為韓女士布置個性化的家庭作業，鼓勵家人共同參與練習。“老公和孩子的支持與配合，是對她最好的鼓勵。”王穎補充道，“家庭的參與讓康復從醫院延伸到了生活場景，效果也更加鞏固。”經過一個多月的密集治療，韓女士進步明顯，目前說話較流利，語速和患病前接近，日常交流也變得順暢，可以表達自己的需求，偶爾還會冒出幾句俏皮話，甚至可以給孩子讀《西游記》了。王穎表示，成人康復的核心是個性化。“我們會細致評估患者的職業背景、家庭角色和生活需求，將訓練內容與真實生活場景緊密結合。例如為家庭主婦設計‘買菜清單’表達訓練，為退休老人設計‘與老友聊天’的情景模擬，這樣才能真正提升訓練的實用性和患者的主動性。”

　　在服務理念上，中心格外注重康復的連續性與患者的心理社會支持。治療師為每一位患者制定詳細的“家庭康復計劃”，并通過微信、電話等方式進行定期隨訪和遠程指導，確保出院后康復不中斷。中心還每年舉辦醫患聯誼會，組織患者進行朗誦、唱歌等表演，在展示康復成果的同時，極大地增強了患者群體的信心與歸屬感。“康復是一個‘授人以漁’的過程，我們不僅是治療師，也是教育者和陪伴者。”王穎說。為此，科室鼓勵治療師不斷拓展專業技能，包括王穎在內的數位成員已考取了教師資格證、心理治療師證，以期能更專業地進行家庭康復指導和患者心理疏導，陪伴更多患者走好重啟人生的每一步。

　　運動功能康復：科學策略重塑正確行動模式

　　相較于言語吞咽障礙的“內在隱性”，運動功能障礙，尤其是腦卒中后偏癱所致的異常步態，則是“外在顯性”的困擾，嚴重制約患者的行動能力與社會參與。市立醫院康復醫學中心的康復治療師劉東便長期致力于運動功能障礙的精準康復。

　　“很多患者和家屬認為，康復就是多活動多走路，這是一個常見的誤區。”劉東解釋，“尤其是在腦卒中早期，如果在下肢肌張力異常、關節活動度不足、核心控制缺失的情況下，強行在錯誤模式下過早過多行走，反而會強化錯誤的‘劃圈步態’，形成難以糾正的異常運動模式，并可能導致關節磨損、疼痛、跌倒甚至骨折等二次傷害。”他詳細分析了“劃圈步態”的成因：由于大腦上位神經元受損，失去對下肢運動的正常抑制，導致伸肌肌張力異常增高，屈肌與伸肌力量失衡，表現為髖膝關節屈曲困難、踝關節下垂內翻。同時，軀干核心肌群無力，無法在行走過程中提供穩定的支撐和有效的力量傳導。患者為了邁步，只能通過提髖、劃圈的方式進行代償。
　　此前，38歲的顧先生（化姓）因高血壓導致基底節區腦出血，術后遺留左側偏癱前來尋求治療。入院初期，他雖能在攙扶下行走，但步態異常極為明顯，且步行耐力極差。經系統評估，其下肢關鍵肌群肌力僅為2級，無法抗重力完成關節活動，核心肌力測試評分低下。針對這一難題，劉東采取了“解構-重建”的循證康復策略。接診后，劉東與治療團隊并未立即訓練顧先生步行，而是制定了為期數月的階段性目標。利用懸吊訓練系統將患者置于不穩定的懸吊帶上，輔助激活其深層核心肌群，這是穩定軀干、高效傳遞力量的基礎。同時，使用聚焦式沖擊波治療儀，對痙攣的小腿三頭肌進行松解，降低異常增高的肌張力。配合被動關節活動度維持和肌肉效貼布應用，為后續訓練創造良好的生理條件。

　　當基礎條件改善后，治療進入關鍵環節。針對痙攣的腿部肌肉，使用沖擊波治療儀精準放松過高的肌張力，同時使用下肢康復機器人和踝關節訓練儀，在減重狀態下進行正確的屈髖、屈膝、勾腳背模式訓練，重塑大腦對正確動作的記憶。在患者能夠較好控制下肢關節活動后，開始進行坐站轉移、立位平衡、重心轉移等整合性訓練。在三維步態分析系統的監測下，進行地面行走訓練，并通過上下樓梯、跨越障礙等模擬生活場景進行強化。經過三個月的系統康復，顧先生的“畫圈步態”基本消失，步態接近正常，可實現室內獨立安全行走，并開始進行上下樓梯和室外復雜環境適應訓練。劉東表示：“現代運動康復是高度科學化的過程。我們依靠步態分析、表面肌電、等速肌力測試等客觀評估工具來制定和調整方案，確保每一個訓練動作都有的放矢。我們的目標不僅是能走，更是幫助患者走得省力，走得安全，最終目標是讓患者能夠回歸正常生活。”卓越的康復療效不僅依賴于先進的技術和設備，更源于多學科協作的創新融合，中心堅持中西醫結合康復道路。在充分運用現代康復評定與治療技術的同時，有機整合中醫針灸、推拿、艾灸等傳統療法。

　　中心還持續投入進行技術升級與科研創新，長期與省內外知名高校及科研機構保持合作，近期正積極探索腦機接口技術在嚴重運動功能障礙患者康復中的應用潛力，例如通過解讀腦電信號驅動功能性電刺激或外骨骼機器人，為未來康復打開新視野。從無法吞咽到享受美食，從步履蹣跚到行走自如，從沉默失語到暢快交流，在市立醫院康復醫學中心，這樣的改變每天都在發生。這里的故事，生動詮釋了現代康復醫學超越了傳統的疾病治療范疇，專注于功能的恢復與生活的重建。中心通過構建一個集精準評估、個體化治療、多學科協作、家庭參與和人文關懷于一體的綜合性康復體系，正為更多功能障礙者點亮重返有質量、有尊嚴生活的希望之光。（來源：威海市立醫院）