????就地過年是對疫情防控最大的一種支持，如果這個時候，生病了怎么辦？

?????威海參保人在異地

????一、春節期間城鄉居民及靈活就業人員如何參保繳費？

????春節期間，在異地的參保人可使用以下兩種途徑繳費：

????1.微信小程序

????通過掃描“二維碼”或微信搜索“山東稅務社保費繳納”進入小程序，居民醫保參保人選擇“城鄉居民—居民醫療”繳費，靈活就業參保人選擇“靈活就業—自主繳費”繳費（可致電12366詳細咨詢）。

????2.支付寶繳費

????登陸支付寶，選擇“市民中心—社保—社保繳費”，確認授權后，居民醫保參保人選擇“城鄉居民—居民醫療”繳費，靈活就業參保人選擇“靈活就業—自主繳費”繳費。

?????二、企業春節期間職工醫保如何申報繳費？

????威海市醫保局推出了全省首個智慧醫保網上服務大廳，參保企業足不出戶就可以辦理醫保繳費申報，登錄威海市醫療保障局官網，點擊“醫保網上申報”，輸入單位賬號和密碼后，點擊“醫保繳費”，提交生成繳費單據，完成申報。

????三、什么是醫保電子憑證？

????醫保電子憑證是基于醫保基礎信息庫為參保人員生成的醫保身份識別電子介質，是全國基本醫療保險參保人員在國家醫療保障信息平臺上的唯一身份標識，具有方便快捷、應用豐富、全國通用、安全可靠等優勢。

????四、醫保電子憑證激活流程和渠道有哪些？

????醫保電子憑證的激活和使用的渠道主要是微信、支付寶和國家醫保服務平臺。

????（一）微信端：

????1.我—支付—醫療健康，找到醫保電子憑證，進行激活領取。

????2.關注“威海醫保局”微信公眾號，點擊菜單欄中的“陽光醫保”，點擊“醫保電子憑證”，進行激活領取。

????領取完畢醫保電子憑證后點擊進入卡包按鈕，以后可從微信—我—卡包—票證里面快速查找使用醫保電子憑證。

????（二）支付寶端：

????1.點擊“市民中心”“醫保”“醫保電子憑證”“同意協議并激活”，認證激活后，即可使用。

????2.在支付寶首頁，搜索“醫保電子憑證”，按提示激活使用。

????領取完畢后，在首頁“卡包”“證件”里找到醫保電子憑證，即可使用。

????（三）國家醫保服務平臺APP端：

????首頁中間是“醫保電子憑證”，點擊，按提示激活。激活后，打開APP，點擊“醫保電子憑證”即可使用。

?????五、醫保電子憑證現在增加了哪些新功能？

????醫保電子憑證現在除了常規的支付功能外，又增加了家庭共濟功能。家庭共濟功能，就是職工參保人的醫保電子憑證，可以綁定其近親屬，綁定成功之后，近親屬可以使用其個人賬戶進行支付。家庭共濟功能的詳細介紹可以在“威海醫保局”微信公眾號的往期文章查看。

?????六、“掌上辦”、“網上辦”的方式有哪些？

????（一）“威海陽光醫保”小程序：

????在微信或者支付寶登錄“威海陽光醫保”小程序，可以辦理信息查詢、就醫備案等33項業務。

????（二）威海市智慧醫保網上服務大廳：

????在威海市醫療保障局官網“政務服務”部分，點擊進入威海市智慧醫保網上服務大廳，輸入賬號、密碼，即可辦理30項個人業務和18項單位業務。

????七、威海市參保人員到異地就醫都需要辦理哪些手續？

????根據最新的《威海市醫療保障異地就醫管理辦法》，我市基本醫療保險參保人員在威海市行政區域以外發生醫療行為（不含境外醫療），符合規定的醫療費用，均可按規定納入醫保報銷范圍。

????根據異地就醫不同的具體情況，異地就醫分為以下四種情形：

????（一）異地居住：

????參保人員因返回原籍、投靠親屬、單位外派、外出務工等原因，需在市行政區域以外連續居住6個月以上，可按規定辦理備案手續。備案后，在居住地定點醫療機構發生的符合政策規定的住院醫療費用和門診慢性病醫療費用。

????（二）轉診轉院：

????參保人員因我市醫療機構無法確診或無條件診治的，應遵循逐級轉診原則，向我市異地轉診定點醫療機構申請備案，或向我市醫保經辦機構申請備案。備案手續后，在轉入定點醫療機構就醫發生的符合政策規定的住院醫療費用、相關的檢查費用及術后門診放、化療費用。

????（三）急危癥、意外傷害：

????參保人員因突發危急癥或非本人責任的意外傷害異地就醫，需自住院之日起3個工作日內（節假日順延），報我市醫保經辦機構備案。經我市醫保經辦機構審核確認符合急診范圍或屬于意外傷害情形的，發生的符合政策規定的住院醫療費用及院前搶救門診醫療費用。

????（四）參保人員未按規定辦理備案或經審核不符合急診或意外傷害情形的，異地就醫發生的符合政策規定的住院醫療費用。

?????八、異地就醫備案辦理途徑有哪些？

????辦理途徑和方式：參保人員或用人單位可通過電話、微信、支付寶、移動端應用程序、醫院工作站或我市醫保經辦機構服務窗口等方式向醫保經辦機構申辦異地居住、異地轉診、異地急診等各項異地就醫備案手續。

????（一）微信辦理異地就醫備案具體流程：

????1.在微信內搜索小程序“國家異地就醫備案”，進入小程序。

????2.進入小程序后點擊快速備案。授權登錄后即可使用全部功能。點擊首頁中間【快速備案】按鈕，進入快速備案。足不出戶，5分鐘內就能為自己或者為他人申請異地就醫備案了。

????（二）支付寶辦理異地就醫備案具體流程：

????1.支付寶搜索“魯醫保”，醫保大廳右側的山東省本級改成威海市；

????2.在就醫備案里選擇就醫類別，填寫個人信息（只填帶紅色星標的必填項），再上傳材料，就能為自己申請異地就醫備案了。

?????九、我市急診和急診搶救范圍？具體報銷政策？

????根據威海市社會保險服務中心《關于加強參保人員醫療費用審核工作有關問題的通知》（威社保發【2016】15號）文件規定，我市確定12種病種列入急診范圍，同時規范常見搶救范圍。

?????符合急診入院病種范圍：

????1.體溫（腋下）39°C以上；

????2.各種急性出血；

????3.各種急性炎癥伴有高熱者（T38°C以上）；

????4.各種原因所致休克；

????5.各種急性意外傷、如骨折等；

????6.各種急性意外中毒；

????7.急性心力衰竭、心肌梗塞、心律失常；

????8.急腹癥；

????9.急性尿道疾患、尿閉、血尿、急性腎功能衰竭；

????10.高血壓腦病、腦血管意外；

????11.昏迷、抽搐、癲癇發作；

????12.急性變態反應疾病。

????急診搶救范圍：

????1.各類疾病伴有休克者。

????2.普通外科急診搶救范圍：外科急腹癥伴有重度脫水和電解質紊亂；外科急腹癥伴彌漫性腹膜炎及麻痹性腸梗阻；外科急性特異性感染伴全身中毒癥狀者。

????3.泌尿外科急診搶救范圍：急性腎衰；泌尿系疾病引起的慢性腎衰伴電解質紊亂；各種原因引起的尿閉。

????4.胸外科急診搶救范圍：多發性肋骨骨折出現反常呼吸者；胸部損傷出現血胸、血氣胸者；開放性胸部損傷；張力性氣胸；外傷性肺萎縮、高度呼吸困難者；縱膈及心血管、氣管、食道損傷者；胸部爆震傷；食道、呼吸道急性化學性損傷。

????5.腦外科急診搶救范圍：開放性顱腦損傷者；閉合性顱腦損傷并顱內血腫者；顱底骨折并腦脊液漏者；診斷為腦干損傷者；顱內占位性病變或顱內感染并腦疝者。

????6.骨科急診搶救范圍：脊柱骨急性損傷伴有截癱者；骨折伴有脂肪、空氣栓塞者。

????7.內科常見急診搶救范圍：各種疾病引起的昏迷與昏厥；哮喘持續狀態；呼吸衰竭；肺心病、心力衰竭Ⅲ度；肺性腦病；急性肺水腫；嚴重心率失常；急性心肌梗塞；腦血管意外急性期；甲狀腺危象、嚴重出血性疾病；肝昏迷；糖尿病酮癥酸中毒；急性中毒；中暑；癲癇持續狀態。

????8.婦產科急診搶救范圍：重癥先兆子癇、子癇、嚴重感染、術后高燒、大出血伴有嚴重的水電解質紊亂、酸中毒、腎功能衰竭；子宮破裂并感染、滯產并嚴重感染、盆腔膿腫伴彌漫性腹膜炎和麻痹性腸梗阻；妊娠合并心臟病伴心衰肺水腫；婦產科疾病引起的彌漫性血管內凝血。

????9.耳鼻喉科急診搶救范圍：各種原因（喉部水腫、嵌頓于喉內之異物、喉外傷）引起的喉塞癥。

????參保人員符合常見急診搶救范圍的門診搶救醫療費用按規定報銷。門診搶救后轉住院治療的，門診搶救的醫療費用合并住院醫療費用結算;急診搶救無效死亡的，門診搶救的醫療費用按住院醫療費用的規定予以報銷。

????參保人員發生符合上述急診和急診搶救范圍的病種時，可以就近住院治療，并在3個工作日內（節假日順延）向醫保經辦機構報告相關信息，醫保經辦機構工作人員給予辦理備案手續。

????對不符合上述急診和急診搶救范圍進行報告備案的、超過規定時限備案或未按規定辦理備案手續的，在醫保定點醫療機構異地就醫發生的符合政策規定的住院醫療費用，按照威海現行的醫保政策先行自付30%，剩余部分按照在我市三級定點醫療機構治療的政策報銷。

????十、在威海市參保辦理異地安置備案并且辦理的異地門診慢性病備案人員省內門診慢病如何聯網結算？

????辦理異地門診慢性病的參保人員備案時可選擇省內一家門診慢性病聯網結算醫院作為定點醫療機構，就醫后即時結算，待遇支付按照省內門診慢性病聯網結算政策要求執行就醫地的基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準，醫保基金的起付標準、支付比例、最高支付限額等執行參保地報銷政策。

????十一、在威海市參保辦理異地安置備案并且辦理的異地門診慢性病備案人員省外門診慢病如何報銷？

????辦理異地門診慢性病的參保人員備案時可選擇省外一家門診慢性病定點醫療機構，先自費購藥，一個自然年度內報銷一次，需攜帶身份證、社保卡、處方、明細、發票回參保地到就近醫保經辦機構審核報銷。

????異地參保人在威海

????十二、哪些外地參保人可以在威海異地住院聯網結算？

????已在參保地辦理異地就醫備案手續的外地參保人，均可在威海市定點醫療機構住院治療并聯網結算。

????十三、出院時外地參保人需要辦什么手續？

????已在參保地辦理異地就醫備案手續的外地參保人，在我市住院定點醫療機構完成治療后，出院結算時可享受異地聯網結算服務，無需辦理任何手續，只需繳清醫保報銷后的個人負擔部分即可出院。

????十四、沒有備案的外地參保人在威海需要住院怎么辦？

????未辦理異地備案手續的省外參保人，可以通過“國家異地就醫備案”微信小程序辦理異地就醫備案；省內異地參保人可以通過“魯醫保”微信小程序辦理異地就醫備案手續。如果通過小程序無法完成備案的，也可以在小程序中查詢參保地經辦機構聯系方式，并按參保地規定辦理異地就醫備案。

????十五、異地參保人在我市定點藥店如何使用醫保個人賬戶進行購藥？

????我市2134家醫保定點藥店已經支持醫保個人賬戶省內異地直接結算，省內異地參保人可以通過醫保卡或者醫保電子憑證進行醫保個人賬戶結算，真正做到“一卡一碼”同行。

????目前，威海市燕喜堂醫藥連鎖、立健醫藥連鎖、盛和堂醫藥連鎖、九譽堂醫藥連鎖、京魯醫藥連鎖、龍鳳祥醫藥連鎖等大型連鎖藥店都支持省內異地醫保個賬結算。

????因國家跨省異地個人賬戶支付結算系統正在建設，目前省外異地參保人暫時無法在威海的定點零售藥店使用個人賬戶刷卡、掃碼結算。（Hi威海客戶端通訊員 張欣）