甲狀腺癌是最常見的內分泌惡性腫瘤，源于甲狀腺內生長的惡性腫瘤或腫塊，是目前發病率增長最快的惡性腫瘤之一，任何年齡均可發病，但以30—50歲者居多，女性多于男性。甲狀腺癌常表現為無痛性頸部腫塊或結節，一般手術是最主要的治療方法，多數甲狀腺癌患者預后良好，不影響自然壽命。

甲狀腺癌分為乳頭狀甲狀腺癌、濾泡狀甲狀腺癌、甲狀腺髓樣癌、甲狀腺未分化癌4種類型。

分化型甲狀腺癌：分為乳頭狀甲狀腺癌和濾泡狀甲狀腺癌，在所有甲狀腺癌中的比例超過90%。它們通常生長非常緩慢。

甲狀腺髓樣癌：占所有甲狀腺癌的5—7%，如果能在擴散到身體其它部分之前得到確診，治療和控制會比較容易。

甲狀腺未分化癌：最不常見的甲狀腺癌類型，僅占所有甲狀腺癌的1—2%。很多甲狀腺未分化癌患者還伴有其它類型的甲狀腺癌，包括分化型甲狀腺癌。這種最罕見的甲狀腺癌很難控制和治療，因為它的侵襲性非常強，能夠迅速擴散到頸部和身體的其它部位。

甲狀腺癌主要檢查方法？

超聲檢查：是確定甲狀腺結節惡性風險的最佳影像學手段，也是首選檢查方法。

超聲引導下細針穿刺：術前評估甲狀腺結節良惡性時，超聲引導下細針穿刺是敏感度和特異度最高的方法。超聲引導下細針穿刺是在超聲實時引導下利用細針（22—25G）對甲狀腺結節進行穿刺，從中獲取細胞成分，通過細胞學診斷來實現對目標病灶性質的判斷。

得了甲狀腺癌必須要手術嗎？

不是所有的甲狀腺結節都需要手術，也不是所有的結節都能觀察！

甲狀腺癌的患者只要診斷明確，患者是必須要進行積極的手術治療，這樣才能提高患者的生活質量，延長患者的生存時間。除了傳統的開刀方式行甲狀腺癌根治性手術之外，甲狀腺癌的患者還可以選擇美容性的手術方式，這樣患者的頸部不會留有疤痕，更美觀，比較適合年輕的女性患者，而且手術以后患者的預后也是良好的，與開刀手術基本與無差別。

甲狀腺結節是否可以觀察應根據結節的大小、數量、惡性風險，以及是否有壓迫癥狀等進行綜合考慮。甲狀腺結節在人群中的檢出率高達50%，女性發病率高于男性，大部分沒有臨床癥狀僅在健康體檢時發現。多數為良性腺瘤樣結節或者囊腫，5%—10%的結節為惡性。如果結節的直徑<2cm，超聲提示惡性風險度低且無不適癥狀，可以每半年復查一次觀察。如果結節直徑>2cm伴有壓迫癥狀，則需要考慮進行手術治療，或者結節直徑雖然沒有超過2cm，但超聲提示惡性風險較高，則需要進一步行細針穿刺檢查，如果懷疑惡變也應進行手術切除治療，術后進行病理檢查。

甲狀腺癌手術治療方法：

甲狀腺癌的手術治療方式根據具體病情而定。基本原則是切除病變，阻止或延緩疾病進展。對于甲狀腺癌而言，手術可切除病灶并清除已轉移的頸部淋巴結。

目前推薦的分化型甲狀腺癌的手術方式包括：全/近全甲狀腺切除術和甲狀腺腺葉+峽部切除術，同時還要清除患側六區甚至側頸部淋巴結清掃。

甲狀腺癌手術后如何治療？

碘131治療：手術之后，部分病人需要接受放射性碘治療，以清除手術無法切除的分化型甲狀腺癌細胞或正常甲狀腺組織。

TSH抑制治療：降低分化型甲狀腺癌的復發率、轉移率和死亡率，提高生活質量。

甲狀腺癌術后出院注意事項：

如果切口有任何不適，請及時返院復診。

拆線后4至5天可將切口敷料揭下，可淋浴，注意保護切口，不要揉搓。應用祛疤美容貼及美容膏的患者，請按醫囑及說明書使用。

切口可能會持續不適，切口上方可能會有不同程度的水腫，請您不要擔心，6個月內會逐漸恢復。

出院后請繼續遵醫囑口服藥物治療。

術后飲食注意事項：

低碘飲食，伴慢性淋巴細胞性甲狀腺炎者禁食（海產品，碘鹽等）。做碘131治療者，治療前3至4周內停用優甲樂，并低碘飲食，以后飲食遵醫囑。

若是高血壓、糖尿病及心臟病患者，出院后需繼續使用相關藥物治療，必要時到相關科室就診。

出院后（拆線后）1周左右開始做頸部“米字操”，（用頭寫米字，請循序漸進，逐漸增加幅度，術后一個月可大幅度練習）。

服藥滿一個月后門診復查，復查時需服藥、空腹來院。

所有甲狀腺癌患者都必須終身隨訪，定期前往醫院復查。隨訪的目的在于動態觀察病情進展和治療效果，及時調整用藥或治療方案。（來源：威海市立第三院）