??????提高醫(yī)保待遇、減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)、享受便捷服務(wù)是群眾最迫切、最現(xiàn)實的醫(yī)保訴求。市醫(yī)保局緊密結(jié)合黨史學(xué)習(xí)教育“我為群眾辦實事”實踐活動，堅持既立足眼前，切實解決群眾急難愁盼的具體問題，又放眼長遠(yuǎn)，著力完善解決醫(yī)療保障問題的體制機制，把工作的重心落到“辦實事、解難題、調(diào)機制、建體系”上，在為民服務(wù)中振奮精神轉(zhuǎn)作風(fēng)、奮發(fā)有為抓推進，全力打造“貼心醫(yī)保”服務(wù)品牌，不斷提升群眾的獲得感、幸福感。

??????緊貼群眾訴求抓落實，著力健全“閉環(huán)式”訴求處置新機制

??????針對群眾日益多元化的醫(yī)保訴求，在山東省醫(yī)保系統(tǒng)率先成立專門的投訴舉報受理科室，增配4部咨詢電話積極承辦12345政務(wù)服務(wù)熱線轉(zhuǎn)辦和群眾咨詢訴求事項，完善辦理標(biāo)準(zhǔn)、運轉(zhuǎn)流程和考核辦法，建立投訴舉報周調(diào)度、月研判、季分析制度，構(gòu)建從問題受理到分析研判、訴求回應(yīng)到機制完善的全流程閉環(huán)式管理體系。針對群眾反映的各類堵點難點問題，先后調(diào)整完善異地就醫(yī)、生育保險等7項醫(yī)保政策、16項規(guī)章制度和38項經(jīng)辦流程。今年以來，日均受理各類政策咨詢和訴求事項200余件，群眾滿意率始終保持100%，轉(zhuǎn)辦問題辦理質(zhì)量持續(xù)名列前茅。

??????緊盯群眾需求抓創(chuàng)新，著力構(gòu)建“多層次”醫(yī)療保障新體系

??????針對群眾反映待遇保障不足的問題，構(gòu)建起“基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、商業(yè)補充保險相銜接”的多層次保障體系，切實減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。補齊政策空白。完善大病保險制度，將威海105萬名參保職工的住院費用納入保障范圍，填補以往住院費用無法二次報銷的制度空白。創(chuàng)新開發(fā)“一擴兩化”的商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品，擴大費用支付范圍，活化醫(yī)保個人賬戶，簡化賠付流程，填補群眾醫(yī)保目錄外費用無保障的制度空白。提高保障標(biāo)準(zhǔn)。將參保人員大病保險特藥的報銷比例由60%提高到80%，對3種罕見病的用藥費用給予了高額保障。推進政策擴面。將居民高血壓和糖尿病門診費用保障政策覆蓋到納入“兩病”規(guī)范化管理的全體居民，合并“兩病”患者的門診費用年度支付限額分別由500元、1000元提高至1000元、1500元。

??????緊跟群眾要求抓改進，著力打造“零距離”經(jīng)辦服務(wù)新模式

??????針對群眾反映辦事不便捷的問題，大力推動醫(yī)保經(jīng)辦事項線下辦、線上辦、異地辦、就近辦等。方便群眾“線下辦”，在94家定點醫(yī)院、鎮(zhèn)街便民服務(wù)中心和村、企業(yè)、銀行設(shè)立了醫(yī)保工作站，群眾轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案、生育津貼申領(lǐng)等16項高頻事項可直接“一站式”辦理。方便群眾“線上辦”，打造全省首個智慧醫(yī)保綜合服務(wù)平臺，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)“全部上網(wǎng)”，網(wǎng)辦率98.6%。方便群眾“異地辦”，實現(xiàn)22項醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)“跨省通辦”“全省通辦”。方便群眾“就近辦”，搭建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！遍T診慢病管理綜合服務(wù)平臺，通過村衛(wèi)生室即時結(jié)算和集中配送、流動巡診等方式，為慢病患者提供“觸手可及”的服務(wù)。在全省率先推行中醫(yī)、心理科和護理院“日間病房”，啟動家庭病床試點，提高群眾就醫(yī)體驗。構(gòu)建“23451”系統(tǒng)集成式醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)管理體系，年底可實現(xiàn)經(jīng)辦服務(wù)下沉到鎮(zhèn)街、村居，實現(xiàn)“橫到邊、縱到底、全覆蓋”的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)一體化。（Hi威?？蛻舳送ㄓ崋T 馬珊珊 文/圖）